I servizi in farmacia: le analisi del sangue di prima istanza

Drssa Afrodita Alexe

Il Rapporto Annuale sulla Farmacia*, giunto alla 5° edizione appena conclusasi a luglio, si focalizza sul ruolo della farmacia come presidio socio-sanitario di prima linea, con presenza capillare in territorio: sempre a contatto diretto con le persone e quindi di reale aiuto per la presa in carico del cittadino nell’attuazione di ‘’..campagne di promozione di stili di vita salutari, promozione di specifiche iniziative volte alla individuazione dei soggetti a rischio e alla diagnosi precoce, partecipazione alle campagne di screening,  coinvolgimento nell'attuazione del Fascicolo Sanitario Elettronico, modalità di promemoria, tutoraggio e supporto ai pazienti per una più efficace aderenza alle terapie nelle patologie croniche come Diabete, BPCO, malattie cardiovascolari..’’[Cittadinanzattiva, ‘’Il ruolo delle farmacie come presidio SSN]

La Farmacia dei servizi: il punto nodale per la prevenzione e controllo dello stato di salute dei cittadini

Nell’ambito della prevenzione primaria e controllo in linea secondaria della salute, particolare attenzione è stata posta sulla presa in carico e monitoraggio del regime di salute della persona affetta da patologie croniche: il primo punto è messo sulle malattie cardio-cerebro-vascolari e condizioni patologiche correlate (diabete e obesità, malattie renali croniche, malattie infiammatorie degenerative) in quanto continuano ad essere la prima causa di morbilità cronica/invalidità e mortalità, nonché il primo fattore di rischio per comparsa di complicanze in caso di insorgenza di malattie virali a decorrenza respiratoria acuta (che possono svilupparsi in sindromi da distress respiratorio, come proprio la nuova malattia virale provocata dal coronavirus SARS-Cov-2, la Covid19).

In questo contesto, il monitoraggio del regime di salute nella persona affetta da malattia cardio-vascolare e patologie correlate ad andamento cronico si basa su:

• la valutazione del regime alimentare e dello stile di vita (alimentazione sana e bilanciata, dieta iposodica, livello di idratazione, abolizione delle abitudini nocive-fumo, abuso di alcol, sedentarietà-, accertamenti sull’idoneità dell’attività fisica svolta)
• la valutazione dei parametri fisici (peso corporeo, diametro girovita e giro-fianchi; un esame approfondito lo costituisce la bioimpedenziometria per la misurazione di indici fondamentali come BMI, massa magra, massa grassa, gli indici del metabolismo, acqua totale e le sue frazioni)
• la valutazione dei parametri biologici essenziali (glicemia, colesterolo totale e frazionato, trigliceridi)
• valutazione dei parametri specifici dell’attività cardio-vascolare, con misurazione della pressione arteriosa e valutazione del monitoraggio domiciliare della stessa, preferibilmente condotto con uno degli apparecchi convalidati e certificati allo scopo (ad esempio Microlife); eventualmente esami approfonditi su indicazione medica: ECG, Holter cardiaco, Holter pressorio
• valutazione della adesione alla propria terapia farmacologica della persona: un particolare cenno è dato alla misura in cui vengono rispettati i termini e modalità di somministrazione dei farmaci in terapia, i dosaggi degli stessi, nonché il controllo delle loro reazioni secondarie ed effetti indesiderati, incluse inter-reazioni con eventuali integratori nutrizionali ed alimentari aggiunti in terapia complementare ( ad esempio, la riconosciuta interazione warfarina-estratto di pompelmo)

L’analisi del pannello lipidico completo in farmacia: quali sono i parametri misurati?

• il colesterolo totale e frazionato:
  • valori normali della colesterolemia negli adulti sono considerati tra 140 e 200mg/dL; il tetto massimo è più basso (sotto 190mg/dL) per le persone considerate ad alto rischio di sviluppo delle malattie cardio-cerebro-vascolari e/o affette da diabete o sindrome metabolica
  • misurati a digiuno, i valori-soglia indicanti ipercolesterolemia sono
    • valore uguale o maggiore di 240mg/dL per il colesterolo totale e
    • valore uguale o maggiore di 100-130mg/dL per la frazione LDL
  • non sono stati individuati livelli soglia di LDL sotto i quali il rischio-malattia si annulla: a valori più bassi si associa, costantemente, un rischio più basso (il concetto ‘’the lower, the better’’)
• la glicemia:
  • i valori normali, a digiuno: tra i 60 e i 99 mg/dl
  • dopo i pasti questo valore può salire fino ai 130 -150 mg/dl, in relazione anche a quanti carboidrati abbiamo assunto durante il pasto
  • i valori-soglia indicanti la condizione di pre-diabete o diabete:
    • misurazione in qualsiasi momento della giornata con valori uguali o maggiori di 200mg/dL e misurazione a digiuno con valori tra 100 e 125mg/dL
    • valore dell’emoglobina glicata (HbA1c) è uguale o maggiore di 6.45%
• i trigliceridi:
  • i valori normali a digiuno sono compresi tra 50 e 150 mg/dL (alcuni autori riportano 170mg/dL)
  • il valore-soglia per ipertrigliceridemia è considerato sopra 200mg/dL
  • l’aumento dei trigliceridi nel sangue è determinato da fattori genetici (dislipidemia familiare, ipertrigliceridemia endogena, deficit familiare di lipasi lipoproteica) ed estrinseci (alimentazione squilibrata e/o ricca in grassi saturi, patologie compresenti e alcune terapie farmacologiche)
• le transaminasi:
  • GOT (glutammato-ossalacetato transaminasi) o AST(aspartato-aminotransferasi), localizzata nei mitocondri delle cellule del fegato, miocardio, rene, encefalo, muscolo scheletrico;
    • i valori normali sono considerati 8-48 UI/L per l’uomo e 8-43 UI/L per la donna
  • GPT (glutammato-piruvato transaminasi) o ALT (alanina-aminotransferasi) localizzata per di più nella cellula epatica in forma libera nel citoplasma
    • i valori normali sono considerati 7-55 UI/L per gli uomini e 7-45 UI/L per le donne
    • valori alti di GOT e GPT si riscontrano in caso di diabete, obesità, malattie infiammatorie croniche, celiachia, allergie alimentari; e in generale rappresentano un campanello d’allarme per effettuare una visita approfondita

La farmacia Pelizzo rende sempre disponibile a tutti gli utenti il servizio delle analisi del sangue di prima istanza ed esami di secondo livello (Telemedicina, BIA-Bioimpedenziometria) garantendo orario di apertura continuato 7 giorni su 7: un servizio veloce e comodo con il valore aggiunto del consiglio professionale altamente specializzato. Tra le analisi del sangue eseguite in farmacia, con prelievo capillare ed a esito immediato, un cenno particolare ai pannelli completi quali lipidico, metabolico, elettrolitico-renale sono completi di tutti gli indicatori biochimici utilizzati in diagnostica: per maggiori dettagli non esitate a contattarci direttamente.

 

Fonti essenziali

• epicentro.iss.it/cardiovascolare
• msd.manuals
• siia.it