La farmacia Pelizzo dà a tutti il benvenuto nel Nuovo Anno 2019 e riconferma la sua tradizionale posizione di farmacia di turno ad Udine, aperta con orario continuato 7 giorni su 7, mantenendo sempre a disposizione degli utenti il reparto Prevenzione ed analisi dove si possono richiedere ed effettuare analisi del sangue di prima istanza, analisi del sangue specifiche, esami di secondo grado eseguiti in Telemedicina.
Tra gli esami specifici del sangue eseguibili su richiesta in farmacia vi si trova anche la valutazione qualitativa e quantitativa della gonadotropina corionica, o β-HCG, rilevabile con prelievo di sangue capillare e successiva analisi in laboratorio, con refertazione entro 48h.
Le gonadotropine sono una famiglia di ormoni che hanno ruolo di regolazione delle gonadi, ovvero gli organi riproduttivi maschili e femminili; sono molecole glicoproteiche, che hanno in comune la catena α (formata da 92 aminoacidi) e si differenziano per la catena aminoacidica β: in base alla struttura chimica, espletano funzioni diverse:
-FSH – ormone follicolo-stimolante, nella donna induce la maturazione del follicolo ovarico e nell’uomo favorisce la spermatogenesi
-LH – ormone luteinizzante, stimola la produzione di testosterone sia nella donna che nell’uomo; inoltre nella donna stimola l’ovulazione. Nell’uomo, questo ormone è più conosciuto con il nome di ICSH-Interstitial Cell Stimulating Hormone
-β-HCG – ormone corionico, con effetto stimolante sulle ovaie e di mantenimento del corpo luteo
I primi due ormoni sono secreti dalla adenoipofisi, sotto il controllo centrale ipotalamico, con un meccanismo di regolazione ormonale azionato principalmente dal GnRH (Gonadotrophin Release Hormone, detto anche LHRH, una gonadoliberina a struttura peptidica); come detto, sono presenti sia nell’uomo che nella donna ed espletano funzioni essenziali sullo sviluppo, la maturazione ed il mantenimento delle funzioni delle gonadi.
β-HCG
Il terzo ormone della classe delle gonadotropine viene secreto dalla placenta e dal corion (parte strutturale della membrana dell’ovulo fecondato); si tratta di una molecola glicoproteica con unità strutturali di acido sialico, glucosammina, mannosio, galattosio, la cui funzione è quella di mantenere l’attività ormono-produttrice progestinica ed estrogenica del corpo luteo, nel corso della gravidanza; il suo effetto stimolante si esercita indipendentemente dall’ipofisi.
La sintesi della gonadotropina corionica inizia nel momento in cui l’ovulo fecondato si annida nell’utero e si dà il via allo sviluppo dell’embrione, circa 7 giorni dopo la fecondazione; appena secreto, l’ormone entra nel circolo ematico e viene escreto con le urine, motivo per cui può essere rilevato con i test di gravidanza sulle urine prima ancora che si verifichi un ritardo delle mestruazioni.
I test di gravidanza sulle urine si basano sulla rilevazione della β-HCG in seguito ad una reazione chimica con colorazione della striscia reattiva impregnata di anticorpi monoclonali; generalmente, i test di gravidanza sulle urine sono affidabili 90-99%, in base al momento dell’esecuzione ed alla tecnica utilizzata (l’affidabilità aumenta molto se il test è eseguito 2-3-giorni dalla mancata mestruazione, sulle urine del mattino, utilizzando la parte mezzana del getto); a volte possono risultare dei falso-positivi o falso-negativi motivo per cui, soprattutto nei casi di mancata mestruazione prolungata ed in presenza di un test di gravidanza sulle urine negativo, è indicato effettuare i test ematici di rilevazione della β-HCG ed altri accertamenti su indicazione medica.
I valori normali di β-HCG in gravidanza
Una volta iniziata la produzione, la concentrazione dell’ormone β-HCG raddoppia ogni 48 ore, fino a raggiungere un pico verso la 8°-10° settimana (60-70 giorni dall’inizio) della gravidanza, per poi diminuire fino a stabilizzarsi a livelli minimi fino alla fine dei 9 mesi; il regolare raddoppiarsi dei suoi valori durante il primo trimestre della gravidanza è un indice molto affidabile di una crescita normale. Il test affidabile al 100% è quello eseguito con prelievo di sangue, e permette di stabilire con precisione non solo se si è in stato di gravidanza ma anche la data indicativa del concepimento.
Il metodo migliore di controllo consiste nel confrontare 2 valori di β-HCG sierica, ottenuti a distanza di 48-72h, utilizzando lo stesso laboratorio; i valori di β-HCG ritenuti di riferimento in stato di non-gravidanza sono 0-5 mlU/ml.
*3-4 settimane di gravidanza: 9-130 mlU/ml
*5-6 settimane di gravidanza: 850-20.800 mlU/ml
*7-12 settimane di gravidanza: 11.500-290.000 mlU/ml
Dalla 12° settimana in poi, i valori cominciano a diminuire fino a stabilizzarsi a un numero compreso tra 950 e 55.000; ovviamente i valori sono soggettivi, più importante rimane l’aumento costante a rapporto 1:2 nelle prime settimane. Entro pochi giorni dopo il parto, la gonadotropina corionica viene eliminata del tutto dal circolo ematico e non è più rilevabile nel sangue o nelle urine.
CI sono alcuni fattori che possono influenzare i valori rilevati sul campione di sangue, aumentandoli o diminuendoli; tra questi, l’assunzione di farmaci come diuretici, antiemetici, prometazina, sedativi-ipnotici, eparina; l’esecuzione del test troppo presto dopo l’iniezione di β-HCG nell’ambito del processo di fecondazione assistita, o dopo aver sofferto un aborto spontaneo o terapeutico.
β-HCG come marker biologico
Il dosaggio della β-HCG urinaria ed ematica risulta utile per la diagnosi differenziale di tutti i tipi di malattie tumorali in cui siano coinvolte cellule di tipo trofoblastico (corioepitelioma, neoplasie dell’ovaio, della cervice, o del testicolo); in alcune forme neoplastiche del tratto gastro-intestinale e del polmone; si utilizza come marker biologico durante la terapia antitumorale per valutare l’andamento della malattia e l’efficacia della terapia stessa.
Nel reparto Prevenzione ed analisi della farmacia Pelizzo, si può richiedere l’analisi del sangue specifica della β-HCG, eseguibile con prelievo di sangue capillare, e con referto pronto entro 48h; per maggiori informazioni non esitate a contattarci.
