drssa Afrodita Alexe
Holter Pressorio 24h: cos’è e in cosa consiste?
L’esame conosciuto come ’’holter pressorio 24h’’ - ovvero il monitoraggio dinamico della pressione arteriosa in ambito domiciliare: ABPM – Ambulatory Blood Pressure Monitoring - rappresenta un’indagine non invasiva della durata di 24 ore durante le quali vengono effettuate misurazioni sequenziate dei valori pressori (pressione sistolica/pressione diastolica e frequenza cardiaca) con l’ausilio di un apparecchio misuratore di pressione arteriosa adeguatamente tarato e certificato per questo scopo.
Il monitoraggio domiciliare della pressione arteriosa: le Linee Guida ESC-ESH 2018
Come si sa, per ipertensione arteriosa si intende la condizione in cui si verificano innalzamenti dei valori pressori oltre la soglia considerata normale (120-129 mHg sistolica e 81-84 mHg diastolica), registrati in seguito a più misurazioni eseguite in ambulatorio medico e/o con monitoraggio domiciliare su indicazione e sotto controllo medico.
ipertensione arteriosa: L’elevata pressione del sangue nelle arterie (≥ 140/90 mmHg) è uno dei fattori di rischio cardiovascolari più importanti ed è molto diffuso nella popolazione. Secondo l’indagine Multiscopo dell’ISTAT relativa all’anno 2019, in Italia il 17,9% della popolazione totale (17,3% maschi e 18,5% femmine) è affetta da ipertensione arteriosa, con prevalenza che aumenta progressivamente all’aumentare dell’età fino a raggiungere il 53,6% (50,1% maschi e 56% femmine) oltre i 74 anni. Una recente indagine ha messo in evidenza che circa il 37% della popolazione italiana adulta (dalla terza decade di vita in poi) è affetta da ipertensione arteriosa, con una prevalenza di ipertensione nota dopo i 60 anni di età pari al 48.6%. Il 63.1% degli stessi ipertesi ha un rischio cardiovascolare tra il moderato e il molto elevato. La prevalenza di ipertensione arteriosa nella popolazione di età superiore ai 60 anni è tendenzialmente maggiore nelle donne rispetto agli uomini. (https://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_3128_allegato.pdf)
Le Linee-Guida ESC-ESH 2018 e successive revisioni riferiscono le raccomandazioni riguardo le misure e procedure per la diagnosi, cura e prevenzione della ipertensione arteriosa: una delle modifiche rispetto alle precedenti linee-guida consiste nell’indicazione di impostare la diagnosi di ipertensione arteriosa in base ai risultati ottenuti con monitoraggio pressorio in studio medico e/o monitoraggio domiciliare ABPM o HBPM laddove vi esistono le condizioni per farlo.
Il MONITORAGGIO DOMICILIARE DELLA PRESSIONE ARTERIOSA: HBPM – Home Blood Pressure Monitoring – è la tecnica impiegata per valutare il profilo pressorio al di fuori dello studio medico, per tutte le persone sia affette che non di pressione arteriosa alta; il controllo dei valori pressori a casa propria nelle stesse condizioni fisiologiche e con lo stesso apparecchio permette di evitare artefatti come l’effetto camice bianco od errori dovuti all’operatore/apparecchio sempre diversi.
Come misurare correttamente la pressione arteriosa a casa: leggi l’articolo.
IL MONITORAGGIO DINAMICO DELLA PRESSIONE ARTERIOSA IN AMBITO DOMICILIARE: ABPM – Ambulatory Blood Pressure Monitoring – l’esame del Holter pressorio 24h– è la metodica diagnostica usata per misurare la pressione arteriosa ad intervalli regolari per la durata di 24ore.
Rispetto al semplice controllo tramite le misurazioni saltuarie della PA, l'esame del holter pressorio presenta numerosi vantaggi:
- fornisce un numero maggiore di valori pressori
- permette di tracciare un profilo pressorio nell’ambiente della vita quotidiana della persona, diverso da quello risultato in studio medico
- permette di documentare gli effetti da ‘’camice bianco’’ o di individuare una ipertensione mascherata
- può evidenziare le differenze ed oscillazioni dei valori di pressione arteriosa tra giorno e notte (più alti o più bassi notturni rispetto ai diurni)
- permette di valutare l’efficacia della terapia farmacologica antipertensiva in corso, fornendo indicazioni sulla variabilità pressoria durante le 24ore
- è particolarmente indicato nella valutazione clinica dell’ipertensione nelle persone anziane: date le condizioni fisiologiche proprie della terza età (rigidità arteriosa aumentata, deficit di riflesso barocettoriale, alterato ritmo circadiano, frequenza maggiore di episodi di ipotensione – ortostatica, postprandiale e notturna)
La farmacia Pelizzo a Udine pone a disposizione degli utenti il servizio di Telemedicina in Piattaforma Virtuale HTN*, un servizio ben consolidato e diventato realtà quotidiana: si può richiedere ed effettuare l’esame del holter pressorio 24h da lunedì alla domenica dalle 09.00 alle 19.00 con orario continuato e con refertazione medica specialistica entro 24ore dalla trasmissione dei dati.
La farmacia Pelizzo ha aggiornato il servizio dell'esecuzione di holter pressorio, sostituendo lo sfigmomanometro tradizionale con il moderno apparecchio ABPM IEM Mobile-O-Graph, di altissima qualità delle prestazioni
- comfort avanzato: adeguamento continuo del gonfiaggio del bracciale utilizzando un algoritmo speciale, in ordine di assicurare maggiore comfort durante tutta la durata dell’esame e in special modo durante la notte
- re-misurazione automatica: il software programma l’apparecchio per scartare le misurazioni con errori e sostituirle con altre in tempo reale ad intervalli precisi
- ampia capacità di memoria (300 misurazioni registrate)
- area larga di misurazione: fattore importantissimo per condizioni come la tachicardia, bradicardia, ipotensione ortostatica ecc
- pressione sistolica (SYS): 60 - 290mmHg;
- diastolica (DIA): 30 - 195mmHg
- frequenza cardiaca (Pulse): 30 - 240 [1/min]
L’esame è semplice e facile da eseguire:
- si adopera un bracciale di idonee dimensioni, fissato sul braccio della persona e collegato tramite un tubo in caucciù flessibile all’apparecchio misuratore - un dispositivo di piccole dimensioni portato alla cintura o a tracolla;
- una volta acceso ed attivato, l’apparecchio eseguirà misurazioni della pressione ad intervalli regolari (circa ogni 15 minuti durante il giorno, ogni 30 minuti durante la notte) e registrerà tutti i valori risultati;
- al completamento delle 24h, i dati registrati vengono scaricati utilizzando un apposito software nella Piattaforma digitale dell’Ospedale virtuale HTN*;
- il referto dell’esame è pronto nelle successive 24h, certificato e firmato da medici cardiologi di comprovata esperienza clinica
*La telemedicina di HTN Virtual Hospital eroga prestazioni sanitarie di Teleconsulto, Telerefertazione e Telemonitoraggio dei Parametri Vitali. Tutte le prestazioni sono validate da un’ampia attività scientifica e prestate da un team di medici specialisti di comprovata esperienza(…)Dall’anno 2013 è in corso un accordo di collaborazione con l’Unità di Malattie Cardiovascolari dell’Università di Brescia per la realizzazione del progetto “La Telemedicina nella prevenzione primaria e secondaria delle patologie cardiovascolari”. (HTN – Virtual Hospital Network)
Fonti essenziali
- Epicentro ISS
- MSD Manuals
- SIMG – SIIA
- Linee-Guida ESC-ESH 2018
