Dr.ssa Afrodita Alexe
Continua il Progetto SFI sulla Fibrillazione atriale in farmacia, partito a novembre scorso e che vede coinvolte tante farmacie in tutto il territorio nazionale: Screening della Fibrillazione atriale e monitoraggio multi-canale dell'aderenza alla terapia farmacologica con anticoagulanti di nuova generazione.
In pratica, il progetto consiste in :
-presa in carico del paziente che segue la terapia farmacologica con uno dei 4 farmaci tra apixaban (Eliquis), dabigatran etexilate (Pradaxa), edoxaban (Lixiana), rivaroxaban (Xarelto): tramite adesione alla piattaforma dedicata e compilazione di un modulo con indicazioni specifiche e dettagliate
-monitoraggio del grado di adesione alla terapia, di base nell'arco di 1-3-6 mesi, oppure a sequenza personalizzata concordata con il paziente.
I vantaggi ed i benefici per le persone che aderiranno al progetto sono chiari ed immediati: il miglioramento del grado di aderenza alla terapia è espresso in termini di migliorie nell'effetto terapeutico del farmaco, con minor impatto negativo possibile su tutti gli altri parametri, nell'ottica di ridurre al massimo il rischio di insorgenza di episodi acuti della malattia in atto e/o insorgenza di patologie correlate (parlando sempre di fibrillazione atriale, il rischio maggiore è quello di andare incontro ad un episodio di ictus).
Il controllo dell'effetto terapeutico dei farmaci include necessariamente il monitoraggio intensivo della pressione arteriosa, nell'ottica di valutare la presenza e il grado dell'ipertensione arteriosa come fattore di rischio primario per l'insorgenza dell'ictus. Il controllo domiciliare dei valori pressori è fondamentale e va eseguito con apparecchi certificati e validati per l'automisurazione, meglio ancora se dotati di algoritmo di lettura per i battiti irregolari del cuore, in ordine di evidenziare un'eventuale presenza di fibrillazione atriale, da diagnosticare successivamente con ECG (la FA, a differenze dell’extrasistole - pausa superiore al 25% del ritmo cardiaco medio - rilevata dai normali misuratori di pressione, è caratterizzata da un’elevata irregolarità tra ogni battito).
Il prestigioso istituto inglese NICE (National Institute for Health and Care Excellence) ha raccomandato l’utilizzo di Microlife AFIB per l’utilizzo nel primary care, nelle line guida “Diagnosis and assessement of hypertension” ,redando inoltre specifiche linee guida all’utilizzo dei prodotti dotati di tecnologia AFIB WatchBP Home (https://www.nice.org.uk/guidance/conditions-and-diseases/cardiovascular-conditions)
Lo studio clinico realizzato dall' Università di Oxford (UK) in collaborazione con NICE ha dimostrato come la tecnologia Microlife AFIB sia affidabile e accurata per lo screening della FA sia nel primary care che per il paziente a domicilio: il confronto tra lo screening della FA effettuato con la misurazione della pressione arteriosa, tramite Microlife AFIB, e la palpazione del polso e l’ECG monocanale evidenzia la maggior specificità (meno falsi positivi) della tecnologia AFIB rispetto agli altri due metodi tradizionali. I risultati indicano anche che tutti i metodi hanno un'alta sensibilità nel rilevare la FA nel controllo primario (primary care) della popolazione anziana e questo è utile per escludere la presenza di FA, nell'ordine della diagnosi differenziata dei disturbi primari cardio-vascolari.
Le linee guida riconoscono la difficoltà di misurare la pressione arteriosa in alcune situazioni difficili: i misuratori della PA Microlife sono stati ulteriormente validati in popolazioni di pazienti come i dializzati, diabetici, ipotesi, obesi e donne in gravidanza/pre-eclampsia.
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/08037051.2017.1383852?journalCode=iblo20&
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